记者从第六师医保局了解到,自2025年1月1日起,师市全面执行国家新版医保药品目录,同步将48种临床急需药品纳入“双通道”管理目录,使特药总数达277种,有效破解重大疾病患者用药难题。
3月10日,在第六师医保局医保服务科,工作人员坐在堆满文件的办公桌前,全神贯注地梳理着双通道药品,仔细核对每一个药品名称、规格和适用范围,在电脑上快速录入信息,不时交流讨论,只为医保药品管理更精准高效。
据了解,本次调整重点聚焦恶性肿瘤与罕见病治疗领域,新增药品中包括26种抗肿瘤药物,覆盖肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤治疗。值得关注的是,目录特别纳入20种治疗慢性移植物抗宿主病、婴儿严重肌阵挛性癫痫等特殊罕见病的“救命药”,同步增加2种高值罕见病用药,切实解决“天价药”带来的经济负担。
第六师医疗保障事业管理中心医保服务科副科长王艳丽说:“从今年1月1日起,师市参保患者可在定点医疗机构购买‘双通道’药品,也可持电子处方在师市18家双通道药店购买‘双通道’药品,可享受与医疗机构相同的价格、报销政策。”
“双通道”机制通过定点医院和药店双渠道保障药品供应,对治疗周期长、费用高的国家谈判药品实施特殊管理。参保患者凭电子处方可在全师任一“双通道”药店购药,享受门诊零起付线报销。其中恶性肿瘤、白血病用药按门诊特殊病标准报销,其他疾病用药根据具体病种纳入相应保障范围。
目前第六师五家渠市已构建覆盖所有统筹区的特药服务网络,患者可通过“兵团医疗保障局”官网查询药品目录及服务机构。据统计,特药目录扩容后预计每年可为重大疾病患者减轻医疗负担逾千万元。
“持续优化‘双通道’管理机制,动态调整药品目录,让更多的救命、救急药品,特殊药品纳入保障范围,进一步筑牢师市群众的健康防线。”王艳丽说。(记者 朱小丽 杜仪 王雪琪)