十二师大力推动DRG支付方式改革落实
2023-05-12 16:38:17
兵团广播电视台
5月9日,记者从十二师医疗保障局获悉,为切实做好DRG支付方式改革,十二师作为驻乌鲁木齐地区试点统筹区,积极配合自治区、兵团同步开展相关工作。截至目前,十二师共有3批次28家定点医疗机构进入DRG实际付费运行。
按照兵团DRG付费试点三年工作实施计划,十二师医疗保障局聚焦测算评估、付费扩围、提质增效等工作重点,助推医保支付方式改革,进一步发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用,切实减轻参保患者费用负担。
以冠心病支架手术为例,实施DRG实际付费以来,在兵团医院临床症状、治疗方式差不多的患者,DRG实际付费比按项目付费下降近1万元,这就意味着采用DRG付费后,费用明显下降,患者自付部分更少了。
“在DRG结算模式下,患者与医保部门、患者与医院之间结算模式不变,医保部门与医院则会变为广义上的打包付费。这就需要医院转变管理模式,如在成本管控方面挤出成本水分,医生主动调整行为,控制不合理成本,改变各环节成本比例等。”十二师医疗保障局党组书记、局长葛红琴说。
今年,十二师将进一步扩大DRG付费范围,并细化相关政策。预计今年7月团场一级医疗机构纳入DRG实际付费;到2024年年底,符合条件的医疗机构将全部开展DRG付费方式改革工作;到2025年年底,DRG支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
来源/第十二师融媒体中心
编辑/黄珠梅
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