本周，也就是4月15日至21日，是第30个全国肿瘤防治宣传周。国家癌症中心数据显示，2022年，我国结直肠癌新发病例数位列恶性肿瘤第二位，年新发病例超过51万。

结直肠癌如何做到

早发现 早诊断

专家介绍，我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快。记者在采访中了解到，结直肠癌患者早期通常没有明显的症状。

那么，如何才能做到早发现、早诊断呢？专家表示，肠镜是结直肠癌筛查的一个重要手段。

北京大学第三医院普通外科副主任医师 周鑫：结直肠镜也就是大家所说的肠镜检查，是结肠癌诊断的“金标准”。它不但可以发现结直肠肿瘤，同时还可以取病理活检，对结直肠肿瘤进行进一步的精确诊断。

专家介绍，50岁以上的健康人群无论是否存在症状，都应该做一次肠镜筛查。

北京大学第三医院普通外科副主任 孙涛：对于50岁到75岁的人群来说，

• 如果是第一次筛查，比如做结肠镜的检查没有问题，一般来说，我们建议隔三到五年以后再进行第二次的结肠镜的检查；

• 但是如果第一次的检查筛查过程中发现有结肠息肉，并进行了相应处理，我们建议下一次的结肠镜检查间隔一年到一年半左右，再进行第二次的检查。

反复腹痛便血

要警惕结直肠癌风险

此外，专家还介绍，如果近期出现反复腹痛、腹胀、黑便或是便血等症状，那么无论年龄大小，都要警惕结直肠癌的风险。

北京大学第三医院院长、肿瘤中心主任 付卫：

• 第一个方面，病人有慢性腹痛诊断不清楚；

• 第二个方面，如果大便的性质有变化，所谓性质包括两个方面，第一个是性状有改变，原来由硬的变成稀的，然后次数有变化，原来由一次变为两次或者两次以上；

• 第三个方面是有便血，很多的患者认为便血就是痔疮而误诊，像有存在这些症状的患者一定要进行肠镜的检查。

此外，专家还建议有相关遗传性家族史的人群，即便没有这些症状，也需要尽早、规律地筛查。

北京大学第三医院普通外科副主任 孙涛：比如说林奇综合征，我们建议从20岁到25岁就要开始进行结肠镜的检查，每两年进行一次。40岁以后就改为每年一次的结直肠镜的检查，来进行结直肠癌的筛查。

体检筛查异常

可去消化或普外科就诊

专家表示，如果在体检筛查时发现异常，可以前往医院消化科或普通外科门诊就诊，如果有便血，首诊可以选择肛肠科。同时为明确病因，需要配合做肠镜检查，对病症做进一步诊断。

北京大学第三医院普通外科副主任 孙涛：对于判断相对早期的结直肠癌，我们一般建议优先选择消化内科，请消化科的专家评估一下，有没有可能进行内镜下的治疗；而对于那些没有远处转移的结直肠癌患者，大部分是可以进行手术治疗的，我们会优先建议到普通外科或者胃肠外科就诊，尽快选择手术治疗。而对于那些已经发现存在远处转移，这部分患者我们建议首先去肿瘤科、肿瘤化疗科或肿瘤放射科门诊来就诊。

多学科诊疗模式

优化患者就诊流程

不同肿瘤分期的患者，治疗方案和就诊科室存在一定的差异，不少还面临辗转不同科室，就诊过程漫长而复杂的问题。记者采访中了解到，MDT诊疗模式，也就是多学科的诊疗模式，为包括结直肠癌患者在内的病人提供了新的选择。

北京大学第三医院院长、肿瘤中心主任 付卫：我们的MDT一般具有三定的特点：

• 第一个定病种，所谓的定病种就是我们的疾病归属科室要固定下来；

• 第二个定人员，是我们医生的团队相对要固定下来；

• 第三个定时间，要有充足的时间来讨论这样一个疾病，为患者提供最佳、最优的诊疗方案。